在系统性红斑狼疮病程的发展中,45~85%的患者会出现不同程度的临床症状肾脏损伤,SLE患者肾脏活检的受累率几乎为100%。因此,肾脏受累程度是影响SLE患者预后的最重要因素之一。数据显示,约5%~20%的狼疮肾炎患者在10年内演变为终末期肾病,而LN患者在15年内的生存率约为75%。
干细胞移植对狼疮性肾炎有用吗
目前,LN的调理主要依赖于糖皮质激素联合免疫抑制剂。虽然这些药物的广泛应用显著提高了大多数患者的生存质量和预后,但一些患者的病情仍在顽固地延迟。激素和免疫抑制剂的长期应用也可能导致继发性感染。性腺毒性。肝肾损伤。骨髓抑制。肿瘤等严重不良反应也可能成为LN患者死亡的重要原因。因此,有必要探索更有效、更少不良反应的治疗方法。间充质干细胞属于多能干细胞,因为它们具有较高的自我更新能力。造血支持。免疫调节和多向分化潜力越来越受到人们的关注。与其他调理相比,MSCS并发症较少。移植成功率高。疗效好。调理时间短。一些研究人员将干细胞移植应用于LN患者和动物模型,并取得了一定的疗效。
可能的机制
1.MSCS抑制B细胞增殖分化,减少免疫球蛋白及相关炎症因子的分泌。
2.MSCS抑制T细胞增殖活化,阻断T细胞抗原提升能力,诱导T细胞凋亡;减少炎症反应,诱导免疫耐受。
3.抑制DC及相关细胞因子的产生,阻碍DC迁移,将成熟DC转化为Jagged-2所依赖的调节DC,产生更多的Treg细胞,保持免疫耐受。
4.MSCS可以通过调整相关细胞因子的表达来促进巨噬细胞向M2表型的分化,提高其吞噬作用。
5.MSCS通过直接或间接方式减少抗体的形成,减少抗体对正常血管结构的损害,抑制血小板的聚集和凝血方式的激活,保持凝血抗凝系统的平衡,减少SLE患者的血栓形成,减少肾脏等靶器官的损害。
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